RESUMO Objetivos: Comparar os desfechos clínicos e a qualidade de vida dos pacientes tratados cirurgicamente de estenose de coluna lombar por descompressão e fusão posterolateral e por descompressão e fusão intersomática. Métodos: O estudo incluiu 88 pacientes com estenose de canal lombar submetidos a tratamento cirúrgico (descompressão e fusão intersomática em 36 pacientes e descompressão e fusão posterolateral [PL] em 52 pacientes). Os desfechos clínicos foram avaliados pelo Índice de Incapacidade de Oswestry (ODI), Questionário de Incapacidade Roland-Morris (RM) e pela escala visual analógica (VAS) para dor. Esses questionários foram administrados no pré-operatório e 1 mês, ٦ meses, 1 ano e 2 anos depois da cirurgia. Resultados: Oitenta e oito pacientes foram operados dois anos antes. Os escores do ODI e do questionário RM mostraram diferenças significantes no grupo posterolateral. No grupo intersomático, o escore do ODI mostrou alteração significante somente antes da cirurgia e 1 e 2 anos depois dela. O escore da VAS mudou significativamente só de antes da cirurgia para depois dela no grupo posterolateral, porém, no grupo intersomático, a alteração foi verificada também 1 mês e 1 ano depois da cirurgia. Conclusões: As duas técnicas são opções eficazes de tratamento cirúrgico da estenose de canal lombar, desde que sua indicação seja correta. Nível de evidência III, Estudo prospectivo comparativo de caso-controle.

ABSTRACT Objectives: To compare the clinical outcomes and quality of life of patients surgically treated for lumbar spinal stenosis with decompression and posterolateral fusion, and decompression with interbody fusion. Methods: The study included 88 patients with lumbar canal stenosis who underwent surgery treatment (decompression and interbody fusion in 36 patients and decompression and posterolateral fusion [PL] in 52 patients). The clinical outcomes were assessed using the Oswestry Disability Index (ODI), Roland-Morris (RM) functional disability scale, and visual analog scale (VAS) for pain. These questionnaires were administered preoperatively and 1 month, 6 months, 1 year, and 2 years postoperatively. Results: Eighty-eight patients had surgery 2 years prior. The ODI and RM scale scores showed significant differences in the posterolateral group. In the interbody group, the ODI score showed a significant change only from before to 1 and 2 years after surgery. The VAS score significantly changed only from before to after surgery in the posterolateral group, but in the interbody group, the change was also observed at 1 month and 1 year after surgery. Conclusions: The two techniques are effective surgical treatment options for lumbar canal stenosis as long as they are well indicated. Level of evidence III, Comparative prospective case-control study.

RESUMO Objetivo: Realizar uma análise prospectiva dos fatores prognósticos da qualidade de vida em pacientes operados de hérnia de disco lombar após dois anos do procedimento, relacionando os instrumentos Short Form Health Survey, Roland Morris, Oswestry Disability Index e EVA. Métodos: Setenta e dois pacientes foram avaliados por meio dos questionários no pré-operatório e um mês, seis meses, um ano e dois anos no pós-operatório, tendo sido realizada cirurgia de discectomia lombar após falha do tratamento conservador. Resultados: Foi observada melhora nas análises comparativas no decorrer do seguimento em relação aos valores iniciais. Conclusão: Os domínios aspecto social, dor, estado geral, aspecto emocional, saúde mental e vitalidade apresentaram melhora a partir do primeiro mês após a cirurgia; porém, o domínio capacidade funcional somente apresentou melhora significante a partir de seis meses e os aspectos físicos, somente após um ano. Os instrumentos Roland-Morris e EVA apresentaram melhora a partir de um mês após a cirurgia, porém o instrumento Oswestry demonstrou que para os aspectos mensurados somente houve melhora após seis meses da cirurgia.

ABSTRACT Objective: To perform a prospective analysis of the quality of life prognostic factors in patients undergoing lumbar discectomy after two years of the procedure, relating the tools Short Form Health Survey, Roland Morris, Oswestry Disability Index, and VAS. Methods: Seventy-two patients were evaluated through the questionnaires in the preoperative, and one month, six months, one year and two years in the postoperative period, being performed lumbar discectomy after failure of conservative treatment. Results: We observed an improvement in comparative analysis during follow-up regarding baseline values. Conclusion: The domains social aspect, pain, general state, emotional aspect, mental health and vitality presented an improvement from the first month after the surgery; however, the domain functional capacity only showed significant improvement after 6 months and the physical aspects only after one year. Roland-Morris and VAS scales improved after one month after surgery, but Oswestry scale showed that for the measured aspects there was only improvement after six months of surgery.

RESUMEN Objetivo: Realizar un análisis prospectivo de los factores pronósticos de la calidad de vida en pacientes operados de hernia de disco lumbar después de dos años del procedimiento, relacionando los instrumentos Short Form Health Survey, Roland Morris, Oswestry Disabilty Index y EVA. Métodos: Setenta y dos pacientes fueron evaluados mediante los cuestionarios en el preoperatorio y un mes, seis meses, un año y dos años en el postoperatorio y se realizó una cirugía de discectomía lumbar después del fracaso del tratamiento conservador. Resultados: Se observó una mejora en los análisis comparativos durante el seguimiento en relación a los valores iniciales. Conclusión: Los dominios aspecto social, dolor, estado general, aspecto emocional, salud mental y vitalidad presentaron mejora a partir del primer mes después de la cirugía; sin embargo, el dominio capacidad funcional sólo presentó una mejora significativa a partir de 6 meses y los aspectos físicos sólo después de un año. Los instrumentos Roland-Morris y EVA mostraron mejoría a partir de un mes después de la cirugía, pero el instrumento Oswestry demostró que para los aspectos medidos sólo hubo mejora después de seis meses de la cirugía.

RESUMO OBJETIVO: A finalidade deste estudo foi determinar a influência dos fatores perioperatórios e seu impacto sobre os desfechos clínicos e funcionais em pacientes brasileiros com escoliose idiopática do adolescente (EIA). MÉTODOS: Foi realizado um estudo prospectivo com 49 pacientes consecutivos com EIA submetidos à fusão da coluna vertebral, com seguimento de no mínimo dois anos. Os dados clínicos e radiográficos foram correlacionados com o escore SRS-30 para predizer os resultados pós-operatórios. RESULTADOS: Houve uma associação negativa entre a idade do paciente no momento da cirurgia e dor nas costas. Observamos também escore mais alto no domínio "satisfação" nos pacientes operados depois dos 15 anos de idade (p < 0,05). O escore médio de "saúde mental" do SRS-30 foi significativamente superior em homens com relação às mulheres (p= 0,035). Os pacientes tratados com órteses tiveram resultados piores comparados com aqueles que não usaram (p= 0,005). CONCLUSÃO: Artrodese posterior levou à melhora de todos os domínios do questionário SRS-30. Os resultados clínicos foram influenciados por idade, sexo e uso de órtese antes da cirurgia. Não houve correlação entre a correção da curva e a presença de complicações perioperatórias. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

ABSTRACT OBJECTIVES: The purpose of this study was to determine the influence of perioperative factors and their impact on clinical and functional outcomes in Brazilian patients with adolescent idiopathic scoliosis (AIS). METHODS: We performed a prospective study with 49 consecutive AIS patients who underwent spine fusion and had a minimum 2 year follow-up. Clinical and radiographic data were correlated to SRS-30 scores in order to predict postoperative results. RESULTS: There was a negative association between patient age at the time of surgery and back pain. We also observed higher scores in the "satisfaction" domain in patients who underwent surgery after 15 years of age (p < 0.05). The average SRS-30 "mental health" score was significantly higher in males than in females (p= 0.035). Patients treated with braces had worse results than those who did not use them (p= 0.005). CONCLUSIONS: Posterior spine fusion led to improvement of all domains of the SRS-30 questionnaire. Clinical results were influenced by age, sex and the use of braces prior to surgery. There was no correlation between curve correction and presence of perioperative complications. Level of Evidence IV, Case Series.

Objetivo:Avaliar a qualidade de vida dos pacientes depois de cirurgia de coluna e relacionar seu retorno às atividades laborais.Método:Realizou-se avaliação retrospectiva de prontuários de pacientes operados por doença degenerativa da coluna vertebral e aplicou-se questionário sobre qualidade de vida (SF-36) no pré e pós-operatório, nos períodos de um mês, seis meses, um ano e dois anos. Os pacientes foram divididos em três grupos: que retornaram ao trabalho; que estavam afastados de suas atividades e pacientes aposentados. A seguir, realizou-se a análise estatística e a evolução da qualidade de vida foi avaliada de acordo com o retorno à atividade.Resultados:Avaliando-se os pacientes segundo a variável retorno à atividade, verificou-se diferenças estatisticamente significantes nos momentos avaliados para as variáveis: funcional, físico, dor, vitalidade, social e mental. Para os pacientes que não retornaram à atividade, a evolução foi estatisticamente significante para as variáveis: funcional, físico, dor, vitalidade e social. Nos pacientes aposentados, a evolução foi estatisticamente significante para todos os domínios, com exceção de "Geral".Conclusão:Houve melhora da qualidade de vida em todos os grupos no pós-operatório, sendo observados resultados mais expressivos no grupo que retornou às atividades laborais.

Objective:To evaluate the quality of life of patients after spine surgery related to the return to work activities.Methods:Retrospective review of medical records of patients operated for degenerative spinal disease and application of questionnaire about quality of life (SF-36) in the preoperative and postoperative periods at one month, six months, one year and two years. Patients were divided into three groups: those who returned to work, who were away from work and retired patients. Then the statistical analysis was conducted and the evolution of quality of life was assessed according to the return to activity.Results:Evaluating patients for the variable return to activity, it was found statistically significant difference in the time for the variables: functional, physical, pain, vitality, social and mental. For patients who did not return to activity, the evolution was statistically significant for the variables: functional, physical, pain, vitality and social. For retired patients the outcome was statistically significant for all domains, except for "General".Conclusion:The quality of life has improved in all groups postoperatively, being observed more significant results in the group that returned to their work activities.

Objetivo:Evaluar la calidad de vida de los pacientes después de la cirugía de columna y relacionar su retorno a las actividades laborales.Métodos:Se realizó una evaluación retrospectiva de las historias clínicas de los pacientes operados por enfermedad degenerativa de la columna vertebral y se aplicó el cuestionario sobre la calidad de vida (SF-36) en el preoperatorio y postoperatorio en um mes, seis meses, um año y dos años. Los pacientes fueron divididos en tres grupos: los que volvieron al trabajo, los que se alejaron de sus actividades y los pacientes jubilados. A continuación, se realizó el análisis estadístico y la evaluación de la evolución de la calidad de vida de acuerdo con el retorno a la actividad.Resultados:La evaluación de los pacientes de acuerdo a la variable de retorno a la actividad, encontró diferencia estadísticamente significativa en los momentos evaluados para las variables: funcional, física, dolor, vitalidad, social y mental. Para los pacientes que no regresaron a la actividad, la evolución fue estadísticamente significativa para las variables: funcional, física, dolor, vitalidad y social. Para los pacientes jubilados, el resultado fue estadísticamente significativo para todos los dominios, a excepción de "General".Conclusión:Hubo mejoría en la calidad de vida en todos los grupos después de la operación, observándose resultados más significativos en el grupo que volvió a sus actividades laborales.

OBJECTIVES: To assess biomechanically different fixations means of the sacroiliac joint with pedicle screws and to compare the traditional head height with reduced ones. METHODS: We used a polyethylene model representing the pelvic ring and simulated a unilateral sacroiliac dislocation. We set up three different constructions: 1) two screws attached to a rod; 2) two rods connected to two small head screws each; and 3) two rods connected to two average headed screws each. We conducted tests in a biomechanical testing and a mechanized processing laboratory. RESULTS: Group 1 supported an average maximum load of 99.70 N. Group 2 supported an average maximum load of 362.46 N. Group 3 endured an average maximum load of 404.15 N. In the assembly with one rod, the resistance decreased as compared with the one with two bars: 72.5 % compared to small-headed screws and 75.3 % to the traditional screw. CONCLUSION: The assembly with a single bar presented inferior results when compared to the double bar assembly. There was no statistical difference in the results between the screws used. Experimental Study.